Woche des Bewusstseins für Herzinsuffizienz

Willkommen zum Podcast „Menschen immer, Patienten manchmal“, einer Produktion von Spencer Health Solutions. Das Gesundheitswesen ist an einem Scheideweg angelangt und es ist Zeit, sich neue Ideen anzuhören. Diese Herausforderung ist das "Immer so gemacht denken". Wir hoffen, dass Sie unsere Gespräche mit den Disruptoren, den Innovatoren und den Transformatoren in klinischen Studien und im Gesundheitswesen genießen.

 

Janet Kennedy (00:19 Uhr):

Für diesen Podcast haben wir einige besondere Gäste zur Anerkennung der Woche des Bewusstseins für Herzinsuffizienz eingeladen, um die schwerwiegenden Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf unser Leben zu diskutieren. Bei uns ist Kraut Patterson, PharmD-Professor für Pharmazie und Forschungsprofessor für Medizin an der UNC Eshelman School of Pharmacy und Interimsvorsitzender der Abteilung für Pharmakotherapie und experimentelle Therapeutika. Dr. Patterson ist auch Vorstandsmitglied der Herzinsuffizienz-Gesellschaft von AmerikaBetsy Whitmore ist von UNC REX Healthcare ist der regionale Praxisadministrator der REX Cardiac Surgical Specialists, der REX Structural Health Clinic und der REX Heart Failure Readmission Clinic. Sie ist auch eine Spezialistin für kardiovaskuläre klinische Krankenschwestern.

Janet Kennedy (01:00 Uhr):

Wir haben einige Mitglieder unseres Teams hier bei Spencer Health Solutions eingeladen, an der Diskussion teilzunehmen. Bei uns ist Tom Rhoads, CEO und Gründer von Spencer Health Solutions. Mit dabei ist auch unser wissenschaftlicher Leiter, Alan Menius. Tom, worüber reden wir heute?

Tom Rhoads (01:19 Uhr):

Danke, Janet. Wir alle wissen seit langem, wie ernst das Problem mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den USA ist. Es ist unsere häufigste Todesursache: Jeder vierte Todesfall ist das Ergebnis einer Herzerkrankung. Abgesehen von der Zahl der Menschen beläuft sich die finanzielle Belastung laut CDC auf 219 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Dieser Monat ist der amerikanische Herzmonat, also haben wir Sie alle zusammengebracht, um über Herzkrankheiten zu sprechen. Seit dieser Woche ist anerkannt als Woche des Bewusstseins für HerzinsuffizienzWir werden viel Zeit damit verbringen, dieses Thema zu diskutieren. Lassen Sie uns auf Herzinsuffizienz eingehen. Es ist eine der häufigsten und schwierigsten Erkrankungen in den Vereinigten Staaten, von der etwa 6.5 ​​Millionen Menschen über 20 Jahre betroffen sind. Leider ist es eine Krankheit, die zunimmt. Laut der Heart Failure Society of America werden jedes Jahr etwa 960,000 neue Fälle diagnostiziert. Wir wissen viel über Herzinsuffizienz und wie man sie behandelt. Wir wissen, dass es auftritt, wenn das Herz nicht genug Blut pumpen kann. Wir wissen, dass es eine fortschreitende Krankheit ist. Wir wissen, dass es mit Änderungen des Lebensstils, Medikamenten und in einigen Fällen mit Operationen behandelt werden kann. Aber manchmal reicht es im Gesundheitswesen nicht aus, nur zu wissen. Trotz unseres Wissens und der wirksamen Behandlungen, die den Patienten zur Verfügung stehen, haben sie manchmal Probleme, diese Änderungen des Lebensstils vorzunehmen. Und ihre Medikamente nehmen.

Janet Kennedy (02:29 Uhr):

Gut. Das wird eine großartige Diskussion, kann ich sagen. Lassen Sie mich eine Minute dauern, um unsere beiden Gäste zu bitten, uns ein wenig über sich und ihren Hintergrund zu erzählen. Betsy, willkommen bei "Menschen immer, Patienten manchmal". Wir freuen uns sehr, Sie heute hier zu haben.

Betsy Whitmore (02:43 Uhr):

Vielen Dank. Ich bin ausgebildete Krankenschwester und seit hauptsächlich 41 Jahren im kardiovaskulären Gesundheitswesen tätig. Ich habe in der Herzchirurgie als Krankenschwester, Erzieherin und Administratorin gearbeitet und war in den letzten 20 Jahren die meiste Zeit bei UNC REX Healthcare. Vor ungefähr zwei Jahren übernahm ich zusätzlich zu meinen anderen Praxen und die Klinik für Herzinsuffizienz-Rückübernahme In der Klinik arbeite ich mit zwei Anbietern von Ärzten, zwei Anbietern fortgeschrittener Praxen, einigen wunderbaren Büropersonal und Krankenschwestern zusammen, um unseren Patienten bei UNC REX die bestmögliche Versorgung zu bieten.

Janet Kennedy (03:23 Uhr):

Ich frage mich immer, wie man mit so vielen Titeln und so vielen Verantwortlichkeiten alles schafft. Das ist ein bisschen verrückt, aber ich denke, wir werden uns wirklich auf viele Ihrer unterschiedlichen Erfahrungen auf administrativer Seite freuen und auch auf eine frühere, nun, ich sagte früher und Sie haben mich korrigiert. Sie sind gerade eine aktive lizenzierte Krankenschwester. Ist das richtig?

Betsy Whitmore (03:40 Uhr):

Das ist richtig.

Janet Kennedy (03:42 Uhr):

Nun, wir werden uns heute Morgen über Ihre Beiträge und Ihre Ideen hier freuen. Herb, willkommen bei "Menschen immer, Patienten manchmal". Ich bin froh, dass du dich heute hier hast.

Kräuterpatterson (03:50 Uhr):

Ich danke dir sehr. Ja, wie Sie bereits erwähnt haben, bin ich Fakultätsmitglied an der Eshelman School of Pharmacy der Universität von North Carolina, ausgebildeter Apotheker, aber ich habe mein ganzes Berufsleben damit verbracht, mich entweder der klinischen Forschung oder der klinischen Versorgung von Patienten mit zu widmen Herzfehler.

Janet Kennedy (04:07 Uhr):

Also gut, und treffen wir unser Spencer Health Solutions-Team. Unser wissenschaftlicher Leiter ist Alan Minus und er kommt von Glaxo Smith Kline und anderen Pharma- und Gesundheitsorganisationen zu uns. Alan, erzähl uns etwas über deinen Hintergrund.

Alan Menius (04:21 Uhr):

Mein Hintergrund liegt in Biochemie und Biostatistik. Ich habe 25 Jahre bei GlaxoSmithKline in allen Facetten der Forschung und Entwicklung verbracht. Wir hatten das Glück zu sehen, dass mehrere Medikamente den ganzen Weg vor der Entdeckung gingen, bis hin zum Patientenbesuch, und sogar viel in medizinischen Angelegenheiten zu tun hatten, in denen wir tatsächlich mit Ärzten zusammenarbeiten und verstehen mussten, wie die Medikamente bei Patienten angewendet wurden Populationen. Daher war es für mich eine natürliche Entwicklung, zu einem Unternehmen wie Spencer Health Solutions zu gehen, wo wir tatsächlich daran arbeiten, wirklich in die Häuser von Patienten zu gelangen und ihnen Technologien zur Verfügung zu stellen, die bei ihrer Pflege wirklich helfen.

Janet Kennedy (04:53 Uhr):

Ebenfalls bei Spencer ist unser CEO, Tom Rhodes, und er hat in letzter Zeit tatsächlich ein paar Podcasts für andere Leute gemacht, aber nicht für unsere. Ich bin so froh, dich hier zu haben, Tom.

Tom Rhoads (05:03 Uhr):

Oh, ich bin froh, hier zu sein. Janet.

Janet Kennedy (05:05 Uhr):

Erzählen Sie mir ein wenig über Spencer Health Solutions und wie sich dies auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen auswirkt.

Tom Rhoads (05:12 Uhr):

Sie wissen, bei Spencer Health Solutions. Wir konzentrieren uns wirklich darauf, eine Plattform für Patienten direkt ins Haus zu bringen, damit wir einige dieser sehr komplexen Krankheiten und in vielen Fällen chronische Krankheiten behandeln können. Diese Plattform hat wirklich Gestalt angenommen, wo wir in den letzten drei Jahren wirklich beispiellose Ergebnisse aus unseren Engagements mit Patienten zu Hause mit mehr als 97% Adhärenz und 81% Engagement in der gesamten Bevölkerung gesehen haben. Es ist also aufregend zu sehen, wie sich das Team bemüht, diesen Patienten zu einem längeren und produktiveren Leben zu verhelfen.

Janet Kennedy (05:42 Uhr):

Beginnen wir unser Gespräch und stellen wirklich die große Frage. Was ist die größte Herausforderung, die Sie derzeit bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehen? Herb, ich werde dich zuerst fragen, was denkst du?

Kräuterpatterson (05:55 Uhr):

Zunächst einmal danke ich Ihnen, dass Sie dies zusammengetragen und mich eingeladen haben, insbesondere während der Woche des Bewusstseins für Herzinsuffizienz teilzunehmen. Wie ich bereits erwähnt habe, bin ich ein großer Befürworter der Heart Failure Society of America. Ich hoffe, dass die Zuhörer auf die Website hfsa.org gehen und sich alles ansehen, was die Gesellschaft zu bieten hat. Für mich ist das größte Problem ziemlich einfach. Es geht darum, Patienten mit Herzinsuffizienz die richtigen Medikamente in den richtigen Dosen zu verabreichen. Ich konzentriere mich auf den Teil der Herzinsuffizienz und hatte das Glück, an einer Registrierungsstudie der letzten vier Jahre mit dem Namen CHAMP HF-Registrierung zu arbeiten. Und entwarf dies so, dass es einen zeitgemäßen Blick darauf werfen konnte, wie Patienten mit Herzinsuffizienz wurden mit der Pharmakotherapie behandelt.

Kräuterpatterson (06:38 Uhr):

Und ich denke, die meisten von uns hatten das Gefühl, als wir anfingen, dass wir wahrscheinlich ziemlich gute Arbeit bei der Behandlung von Patienten leisten, weil wir alle Richtlinien haben, die es gibt, die Daten aus klinischen Studien, die die von uns verwendeten Medikamente unterstützen, aber es war hübsch tolle. Der erste Blick auf die Daten, die im Juli 2018 im Journal des American College of Cardiology veröffentlicht wurden, ergab, dass nur etwa 73% der Patienten entweder einen ACE-Hemmer oder einen ARB oder jetzt den neuen RNE-Wirkstoff erhielten Zwei Drittel befanden sich auf einem Betablocker und nur etwa ein Drittel der Patienten, die Mineralocorticoidrezeptor-Antagonisten erhielten, und das war nur auf die Medikamente zurückzuführen, und als Sie sich anschauten, ob sie die von uns als Zieldosen bezeichneten Dosen hatten Dosierungskonzept, das wir bei Herzinsuffizienz verwenden, nur 1% der Patienten erhielten die richtigen Medikamente in den richtigen Dosen, nur 1%. Wir haben eindeutig viel zu tun, um dies zu verbessern.

Janet Kennedy (07:32 Uhr):

Warum ist das so? Warum waren nur 1% auf die richtigen Dosen?

Kräuterpatterson (07:36 Uhr):

Ich bin mir nicht sicher, ob es daran liegt, dass die Nachricht nicht an die Angehörigen der Gesundheitsberufe geht, welche Medikamente die richtigen sind, die verwendet werden sollten. Und ich denke, ein Teil davon ist, wenn man sich besonders Kardiologen mit Herzinsuffizienz und sogar Kardiologen ansieht, dass sie einen ziemlich guten Job machen, weißt du? Viele Patienten mit Herzinsuffizienz werden jedoch von Hausärzten, Internisten und Krankenhausärzten betreut. Und ich bin mir nicht sicher, ob sie mit den Daten so vertraut sind wie einige andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Ich denke, das ist eine Sache. Und das andere ist, dass einige der Medikamente Nebenwirkungen haben. Und so wollen die verschreibenden Ärzte im Gesundheitswesen oft nicht auf diesen Teil eingehen. Es ist eine Dosistitration erforderlich, daher ist dies keine einfache Sache, aber die Daten sind so stark, dass sie darauf hindeuten, dass Patienten diese Medikamente in diesen Dosen einnehmen sollten.

Janet Kennedy (08:24 Uhr):

Ich kann hier ein viel tieferes Gespräch sehen, aber ich werde zu Betsy gehen und aus Ihrer Sicht fragen, wo Sie auf administrativer Ebene mit den Personen zu tun haben, die die direkte Versorgung mit diesen Patienten durchführen, welche Art von Herausforderungen siehst du aus deiner Perspektive?

Betsy Whitmore (08:40 Uhr):

Nun, ich denke, selbst als Administrator denke ich wahrscheinlich immer noch eher wie eine Krankenschwester als wie ein Administrator. Also denke ich an diesen Morgen, ich denke wahrscheinlich auf der granularen Ebene und für uns, die wir uns um diese Patienten kümmern, ist es, und dies ist ein sehr überstrapazierter Satz, es braucht ein Dorf, um sich um diese Patienten zu kümmern. Es gibt so viele Aspekte im Umgang mit Patienten mit einer chronischen Krankheit. Es geht um Sozialarbeit, es geht um Apotheke, es geht um Pflege, es geht um unsere Ärzte, es geht um Transport. Es sind so viele Aspekte erforderlich, um sicherzustellen, dass diese Patienten zum richtigen Zeitpunkt und in Längsrichtung die richtige Versorgung erhalten.

Betsy Whitmore (09:17 Uhr):

Es ist nicht nur mit meiner anderen Praxis, einer meiner anderen Praktiken, die Herzchirurgie. Unsere Patienten werden nach zweiwöchiger Nachuntersuchung entlassen. Wenn es ihnen gut geht, ist das keine langfristige Beziehung. Dies sind langfristige Beziehungen, die wir zu diesen Patienten und Familien aufbauen. Ich meine, meine Mitarbeiter senden Sympathiekarten an Patienten, unsere verstorbenen Patienten. Ich meine, es ist eine familiäre Anstrengung und wird mit der Anzahl der Patienten von Jahr zu Jahr größer. Es ist ein wachsendes, wachsendes Problem, bei dem anscheinend nur ein sehr geringes Ende in Sicht ist.

Janet Kennedy (09:48 Uhr):

Finden Sie, dass sich die Patienten, mit denen Sie als Patienten mit Herzinsuffizienz arbeiten, von anderen chronischen Krankheiten wie Diabetes unterscheiden?

Betsy Whitmore (09:57 Uhr):

Nun, ich meine, meine Spezialität sind offensichtlich alle Herzleute. Ich habe Kenntnisse über Diabetes und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen. Und es gibt sicherlich einige Ähnlichkeiten im Umgang mit chronischen Krankheiten und der Einhaltung von Medikamenten sowie bei COPD-Patienten, der Sauerstofftherapie und all den Dingen, die dazu gehören, also denke ich, dass es definitiv viele Ähnlichkeiten gibt. In den meisten Gesundheitseinrichtungen liegt der Schwerpunkt auf COPD und Herzinsuffizienz als zwei Zielbereichen. Ich meine, das sind zwei der großen, bei denen wir viele Rückübernahmen sehen und etwas bewirken müssen. Ich denke also, dass es definitiv Ähnlichkeiten gibt. In jeder Spezialität gibt es immer Nuancen.

Janet Kennedy (10:33 Uhr):

Lassen Sie uns ein wenig über Herzinsuffizienz sprechen, und es besteht kein Zweifel daran, dass Änderungen des Lebensstils bei Medikamenten wirksame Behandlungen sein können, und dennoch, oh Gott, wir sind Menschen, wir sind nicht sehr gut darin. Welche Hindernisse sehen Sie aus Sicht der Patienten und warum sind diese Veränderungen so schwierig und wie sollten sie mehr Unterstützung von Ärzten, Gesundheitstrainern oder Familienmitgliedern erhalten? Und Betsy, du hast schon angefangen, einiges davon anzusprechen. Also lass mich mit dir beginnen.

Betsy Whitmore (11:01 Uhr):

Auch hier gibt es viele Gründe, warum Menschen keine Medikamente einnehmen. Es gibt viele Gründe, warum Leute nicht zu einem Nachbesuch kommen. Vieles hängt damit zusammen, nicht dass sie nicht wollen oder nicht, dass sie den Wert darin nicht sehen. Es ist nur so, dass das Leben in die Quere kommt. Wir haben, wie ich sicher bin, viele Praxen, die sich mit Patienten mit chronischen Krankheiten befassen. Wir haben eine faire No-Show-Rate für Patienten, die zu Folgeterminen kommen. Es wird auf den ersten Blick sehr frustrierend. Sie sagen, warum ist dieser Patient nicht aufgetaucht? Und oft rufen sie nicht einmal an. Wir wissen nicht, bis sie nicht auftauchen, dass sie nicht kommen. Wenn wir versuchen, es zu untersuchen, kann ich nicht fahren. Ich bin abhängig von meinem Sohn. Er konnte heute seinen Job nicht verlassen, um mich zu meinem Termin zu fahren. Dachten sie daran, uns vorher anzurufen, damit wir ihnen vielleicht dabei helfen könnten? Wissen Sie, dass viele Menschen nicht um Hilfe bitten möchten, insbesondere ältere Menschen bei einigen unserer ländlichen Patienten, sehr stolze Menschen. Sie wollen nicht um Hilfe bitten. Sie wollen uns nicht sagen, dass sie einige dieser oder finanzielle Probleme haben. Es gibt also viele Gründe, warum Menschen keine Medikamente einnehmen, zu Terminen kommen oder das tun, was wir nach all unserem Wissen für nötig halten.

Janet Kennedy (12:04 Uhr):

Und ich weiß, Herb, Sie sind ein Daten-Typ, also bin ich neugierig zu wissen, ob Herzinsuffizienz etwas ist, das alle Rassen, jedes Alter, jede Demografie betrifft, oder sehen wir etwas Einzigartiges an Patienten mit Herzinsuffizienz?

Kräuterpatterson (12:17 Uhr):

Du bist genau richtig. Es betrifft Männer, Frauen, alle Rassen, alle unterschiedlichen Altersgruppen. Obwohl es in erster Linie eine Krankheit älterer Menschen ist. Aber nein, es ist vielfältig. Und betrifft alle.

Janet Kennedy (12:29 Uhr):

Welche Art von Barrieren sehen Sie aus Sicht der Apotheke bei Patienten mit Herzinsuffizienz?

Kräuterpatterson (12:35 Uhr):

Betsy hat das hervorragend zusammengefasst. Auch hier ist es ein komplexes Problem. Es gibt viele bewegende Teile, besonders wenn ich mich offensichtlich auf den Medikamententeil konzentriere und ich denke, eines der Probleme bei Herzinsuffizienz ist, dass Patienten, wenn wir sie mit den richtigen Medikamenten behandeln, eine ganze Reihe von Medikamenten haben. Wir wissen, dass mit zunehmender Anzahl von Medikamenten, die Patienten verschrieben werden, die Adhärenz abnimmt. Es ist daher wichtig, dass Sie sicherstellen, dass Sie die richtigen Medikamente in den richtigen Dosen einnehmen. Sie möchten aber auch sicherstellen, dass sie nicht auch die falschen Medikamente einnehmen. So gibt es manchmal Medikamente, die eine Aufnahme von Herzinsuffizienz verschlimmern können, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und so weiter. Und der andere Punkt, den Betsy angesprochen hat, ist, dass Patienten mit Herzinsuffizienz typischerweise eine geringe Anzahl von Komorbiditäten haben.

Kräuterpatterson (13:27 Uhr):

Es ist nicht nur Herzinsuffizienz, es ist Diabetes, es ist COPD, es ist Vorhofflimmern, es ist Bluthochdruck und sie nehmen Medikamente gegen all diese verschiedenen Komorbiditäten, geeignete Medikamente, so dass die Medikamentenbelastung noch weiter steigt. Und der andere wichtige Aspekt davon ist, dass Sie mit zunehmender Anzahl von Medikamenten auch die Kosten erhöhen. Und selbst wenn all diese Medikamente auf der 4-Dollar-Liste bei Walmart stehen oder so, was sie nie sind, ist es immer noch eine teure Angelegenheit und viele unserer Patienten, und ich bin sicher, dass auch Betsy oder vielleicht Patienten mit niedrigerem Einkommen dies nicht tun in der Lage sein, sich das zu leisten, und deshalb müssen sie schwierige Entscheidungen darüber treffen, was sie tun können und was nicht.

Tom Rhoads (14:09 Uhr):

Nun, Tom, ich weiß, dass wir ein wenig darüber gesprochen haben, wie wichtig es ist, mit älteren Menschen zu arbeiten und ihr Gesundheitsmanagement so einfach wie möglich zu gestalten. Sehen Sie, dass Verwirrung eine Rolle spielen kann, und gibt es eine Möglichkeit für die digitale Technologie, dabei zu helfen?

Tom Rhoads (14:25 Uhr):

Ich denke, Herb und Betsy haben hier sicherlich ins Schwarze getroffen. Es ist ein komplexes Thema und Technologie kann hier eine wichtige Rolle spielen. Nehmen Sie einfach die Pillenlast, über die wir gerade gesprochen haben. Zum Beispiel haben wir eine Bevölkerung, die seit drei Jahren im Durchschnitt siebeneinhalb Medikamente pro Tag hat, und wenn Sie anfangen, Titrationspläne und generische Schalter und all diese Dinge hinzuzufügen, ist dies eine schwere Belastung für eine Person . Ich weiß, dass ich meinem Vater helfen konnte, der Typ-12-Diabetes, Herzkrankheiten und Krebs miteinander verband. Er bekam 10.6 Medikamente pro Tag und es war eine ziemliche Belastung für die Familie, damit umzugehen. Ich denke also, dass Technologie eine Rolle spielt. Es ist nicht der einzige Aspekt, auf den es sich durch Pflegekoordination und Bildung konzentrieren sollte. Diese Aspekte sind von entscheidender Bedeutung, da wir natürlich eine finanzielle Belastung verstehen, aber in der Lage sind, das Gesundheitssystem für diese Dinge sichtbar zu machen und dies zu ermöglichen Ich denke, wie Betsy sagte, das Dorf soll um dich herumkommen und dir helfen und dich mit Gutscheinen und anderen Dingen unterstützen, die verfügbar sein könnten. Es beginnt mit dem Verständnis der Situation und dann können wir uns angemessen koordinieren. Ich denke, Technologie spielt definitiv eine Rolle. Dies ist eines der Dinge, die wir in einigen Studien gesehen haben, in denen Sie Ihre Sterblichkeitsrate auf der Grundlage einer vor einigen Jahren durchgeführten Studie der American Heart Association um mehr als XNUMX% senken können, indem Sie sich stärker daran halten. Es lohnt sich also, aber die Technologie hat die Verantwortung sicherzustellen, dass sie einfach zu bedienen ist und sich an ihren Lebensstil anpasst.

Janet Kennedy (15:54 Uhr):

Alan, was ist mit dir? Haben Sie irgendwelche Gedanken darüber, wie entweder Technologie oder das Festhalten an Herzinsuffizienz angegangen werden kann?

Alan Menius (16:02 Uhr):

Ich denke, einige haben einige wirklich gute Themen angesprochen. Und das erste ist das Problem der Komorbidität. Wenn wir uns unsere Bevölkerung ansehen und uns ansehen, wie Menschen Medikamente verschrieben bekommen, ist das nicht nur eine Krankheit, oder? Sie gehen zu einem Arzt, sie werden beispielsweise wegen Herzinsuffizienz behandelt. Und dann gehen sie nach Hause und sprechen mit einem anderen Arzt, der mit ihnen über ihren Diabetes spricht, und sie gehen zu einem anderen Arzt und sprechen mit ihnen darüber, dass sie möglicherweise ein ZNS-Problem haben und dann wahrscheinlich Rezepte bekommen für jede dieser Beschwerden. Und ich denke, ein Großteil der Last kommt von ihnen, die sagen: Okay, wo bekomme ich diese Medikamente her? Gehe ich zum Lebensmittelgeschäft A und dann zu einer Apotheke B und hoffe, dass ich die richtigen Dinge bekomme?

Alan Menius (16:40 Uhr):

Und schließlich, wer sich darum kümmert, dass einige dieser Medikamente kontraindiziert sind. Mit anderen Worten, sie nehmen eine Pille ein, aber es ist eigentlich nicht die Art von Dingen, die sie einnehmen sollten, wenn sie diese andere Pille einnehmen. Daher denke ich, dass es hier eine echte Chance gibt, die Menge an Medikamenten im Leben dieser Menschen zu verringern. Und das Dorfkonzept ist wirklich großartig, weil Sie herausfinden, wie Sie die Last wegnehmen müssen, herauszufinden, welche Medikamente wann einzunehmen sind, und sicherstellen, dass dieser Aspekt ihres Lebens mehr berücksichtigt wird. Auch hier spielt die Technologie eine große Rolle bei der Verbindung mit diesen Patienten. Betsy brachte den großen Verlust zur Sprache, das Gespräch fortzusetzen. Wohin gehen diese Patienten, richtig? Und die Technologie könnte hier eine große Rolle spielen und sich nur mit diesen Patienten verbinden. Auch hier fühlen sie sich wohl, dass eine Verbindung zwischen uns und dem Gesundheitsumfeld besteht. Es ist also wirklich eine sehr komplexe Situation, in der wir einige großartige Medikamente haben. Wir haben viele großartige Ärzte da draußen und großartige Wege, um diesen Menschen zu helfen, mit diesen Krankheiten zu leben, aber wir müssen die Technologien nutzen, um ihnen die Einhaltung wirklich zu erleichtern.

Janet Kennedy (17:49 Uhr):

Herb, was denkst du?

Kräuterpatterson (17:51 Uhr):

Ja, ich wollte nur einen sehr wichtigen Punkt nach unten verfolgen, der gerade über [unverständlich] gemacht wurde, und ich bin ein starker Befürworter von Patienten, die alle ihre Rezepte in derselben Apotheke erhalten. Und ich weiß, dass viele Patienten einkaufen werden und nur weil sie manchmal ein billigeres Medikament bekommen können als Apotheke a, aber Sie wissen, dass sie den Rest von ihnen in Apotheke B bekommen, aber wenn sie sie alle in derselben Apotheke bekommen können, Auf diese Weise lernt der Apotheker sie kennen, sie haben alle ihre Medikamente vor sich, sie können mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten identifizieren und ihnen bei der Preisgestaltung helfen. Ich denke, das ist ein sehr wichtiges Konzept, und ich denke, wir müssen an einen Punkt gelangen, an dem wir uns so weit wie möglich dafür einsetzen können.

Janet Kennedy (18:31 Uhr):

Und was würden Sie sagen, sind einige der vielversprechenderen Interventionen, die Patienten helfen könnten, ihre Medikamente einzunehmen?

Betsy Whitmore (18:36 Uhr):

Ich denke, Sie müssen Ihre Patienten speziell bei einigen unserer älteren Patienten untersuchen. Wir machen viele technologiebezogene Dinge wie automatisierte Telefonerinnerungen und solche Dinge. Und wir haben festgestellt, dass dies die Patienten meistens verwirrt. Sie denken, wenn sie bestätigen, ja, sie kommen zu ihrem Termin, sie stornieren den Termin tatsächlich und sie merken das nicht und dann tauchen sie auf. Sie wurden aus unserem Zeitplan gestrichen, weil sie technisch abgesagt wurden. Ich meine, es gibt einige interessante technologische App-Dinge, aber für unsere ältere Patientenpopulation meine ich, dass sie nicht einmal E-Mails verwenden. Also solche Dinge. Für ein jüngeres Publikum finde ich Apps großartig. Ich meine, ich denke, da draußen gibt es viele Dinge.

Betsy Whitmore (19:15 Uhr):

Wir nutzen sie an meinem Arbeitsplatz, um Teil unseres Wellness-Programms zu sein und einen Rabatt auf unsere Krankenversicherung zu erhalten. Im Gesundheitswesen sind wir alle damit vertraut. Ich denke, wir müssen uns bewusst sein, dass nicht die gesamte Bevölkerung mit so etwas gut arbeitet. Ich denke, es ist immer die persönliche Note. Unsere Krankenschwestern in der Klinik führen nachfolgende Telefonanrufe und geplante Telefonanrufe mit unseren Patienten durch, um mit ihnen eine Art Liste von Protokollfragen zu erstellen, um zu sehen, wie die Dinge laufen. Die persönliche Note scheint mir immer das Beste zu sein, aber nicht immer möglich. Offensichtlich.

Janet Kennedy (19:49 Uhr):

Schauen wir hier in die Zukunft. Was sehen Sie in fünf Jahren auf dem Hecht, das es den Patienten leichter macht, mit ihrer Herzinsuffizienz umzugehen, und mit einer Gesundheitsorganisation, die sie unterstützen kann?

Betsy Whitmore (20:02 Uhr):

Ich denke, dass wir uns wahrscheinlich mehr für verantwortliche Pflegeorganisationen und eine bessere Koordination der Pflege einsetzen, unabhängig davon, was Ihre Versicherung ist, so dass ich denke, dass sozusagen mehr Menschen an der Behandlung Ihrer Gesundheitsversorgung beteiligt sein werden, weil ich denke, dass für einige dieser chronischen Krankheiten Wir wissen, dass es eine vorgeschriebene Erosion gibt, die für die meisten Patienten am besten geeignet ist, und wir machen es offensichtlich nicht gut, sie auf diese Straße zu bringen oder sie gerade auf dieser Straße zu halten. Das ist also nur eine Vermutung von meiner Seite, aber ich denke, wahrscheinlich mehr Management dieser Arten von hohen Dollars und sehr weit verbreiteten Krankheitszuständen.

Janet Kennedy (20:38 Uhr):

Das macht Sinn. Herb, was denkst du? Was kommt auf den Hecht, als Sie die Entwicklung des Apothekers gesehen haben? Was steht in fünf Jahren am Tisch und bei der Arbeit, die Sie mit Ihrer Organisation leisten?

Kräuterpatterson (20:50 Uhr):

Ich denke, Technologie wird weiterhin eine wichtige Rolle spielen. Es gibt eine Reihe von Apps, die möglicherweise bei der Einhaltung helfen können. Eines der Dinge, die wir meiner Meinung nach tun müssen, ist, dass wir den Gemeindeapotheker stärker in die Betreuung dieser Patienten einbeziehen müssen. Es ist für Patienten manchmal schwierig, Zugang zu den wichtigsten medizinischen Zentren, akademischen medizinischen Zentren usw. zu haben, wo sie eine hervorragende Versorgung erhalten, aber alle haben Zugang zu ihrer Gemeinschaftsapotheke. Und wieder, weil viele Patienten mit Herzinsuffizienz optimal versorgt werden, die richtigen Medikamente in der richtigen Dosis, denke ich, dass Apotheker dabei helfen können. Zusammenarbeit mit ihren Pflege- und Arztkollegen als Backup. Das ist der Punkt, an dem ich das gerne sehen würde, denn ich denke, wenn wir sie einbeziehen könnten, und es ist nicht nur wieder Herzinsuffizienz, ich isoliere Herzinsuffizienz nicht, sondern es ist Diabetes, es sind all die Komorbiditäten und so . Ich denke, wenn wir an diesen Punkt gelangen könnten, würde dies einen großen Einfluss auf Patienten mit Herzinsuffizienz haben.

Janet Kennedy (21:46 Uhr):

Alan, wenn ich Sie gebeten hätte, Ihren Prognosehut aufzusetzen und als Wissenschaftler auf den Hecht zu schauen, was haben Sie in den letzten fünf Jahren gesehen, was sich auf die nächsten fünf Jahre auswirken könnte?

Alan Menius (21:58 Uhr):

Nun, ein paar Dinge. Die erste ist die personalisierte Medizin, und ich weiß, dass dies ein Modewort ist, das die Leute oft wegwerfen, aber es ist wirklich diese Idee, dass immer mehr Informationen zur Verwendung und Behandlung von Patienten verfügbar werden, sei es Genetik, Ob es sich um sozioökonomische Faktoren handelt, wir wissen viel besser, wie ein Behandlungsschema auf einen Patienten zugeschnitten werden kann, selbst bei einer oder mehreren Krankheiten. Und das ist eines der wichtigsten Dinge. Was das bedeutet, wenn Sie darüber nachdenken, schafft es tatsächlich noch mehr Komplexität für einen Patienten. Möglicherweise haben Sie die Möglichkeit, diesen individuellen Behandlungspfad für alle zu haben, aber wer wird sicherstellen, dass dieser gut befolgt wird? Wie stellen Sie sicher, dass diese maßgeschneiderte Behandlung, die hoffentlich viel bessere Ergebnisse erzielt, tatsächlich im Haus des Patienten angewendet wird? Bei all diesen Dingen, über die wir nachdenken, wird die Technologie großartig sein. Die neueren Medikamente werden dort sein, aber das bedeutet, dass wir unser Spiel damit verbessern müssen, wie wir Patienten zu Hause behandeln und Technologien einsetzen, und sicherstellen müssen, dass wir ihnen helfen, diesen neuen Behandlungspfad zu beschreiten.

Janet Kennedy (22:54 Uhr):

Herb, du hattest etwas hinzuzufügen.

Kräuterpatterson (22:55 Uhr):

Vielen Dank, dass Sie die gesamte personalisierte Therapie der personalisierten Medizin angesprochen haben. Denn ich glaube wirklich, dass dies die Zukunft ist und insbesondere bei Herzinsuffizienz, weil wir bei der Behandlung von Herzinsuffizienz immer wieder Medikamente hinzufügen, aber wir wissen, dass nicht alle Patienten auf einen ACE-Hemmer und alle Patienten auf einen Betablocker ansprechen oder eine MRT. Was wir also tun müssen, ist, entweder durch Pharmakogenomik oder durch ein Werkzeug herauszufinden, welche dieser Medikamente bei diesen Patienten am wirksamsten sind. Und indem wir diese Medikamentenbelastung reduzieren, senken wir die Kosten, verringern die Anzahl der Nebenwirkungen und verbessern hoffentlich die Einhaltung. Ich denke, da müssen wir wirklich hin. Und das andere Stück davon ist der Dosierungsteil, in dem wir traditionell Zieldosen verwendet haben, aber jetzt wissen wir, dass es nur kontraintuitiv ist zu denken, dass alle Patienten, unabhängig von ihrer Größe, unabhängig von ihrem Alter oder irgendetwas, sollten Nehmen Sie die gleiche Dosis eines Arzneimittels. Wir müssen also herausfinden, und ich denke, Sie müssen die Dosierung anpassen, aber dann sicherstellen, dass wir diese individuellen Dosen an den Patienten weitergeben können, und es wird nur noch schlimmer, weil es mehrere neue Medikamente gegen Herzinsuffizienz gibt das sind in klinischen Studien, die vielversprechend aussehen. Wenn sie also herauskommen, werden wir sie zu allem anderen hinzufügen. Es ist also ein großes Problem. Aber personalisierte Medizin ist meiner Meinung nach der Ort, an den wir gelangen müssen.

Tom Rhoads (24:18 Uhr):

Kraut. Ich denke du hast recht. Weißt du, es ist interessant zu sehen, ob wir fünf Jahre lang schauen, wo wir heute sind und wohin wir gehen werden. Technologie spielt eine große Rolle. Ich denke, wir werden sehen, dass künstliche Intelligenz auf einige dieser komplexen Probleme angewendet wird, damit wir als Gemeinschaft proaktiver werden können. Wir haben offensichtlich einen Mangel, den wir zu beheben versuchen, insbesondere bei Hausärzten. Wir brauchen mehr Berührungspunkte. Ich denke, dass die Gemeinschaftsapotheke eine hervorragende Rolle spielt. Ich glaube, es wurde eine Studie durchgeführt, die zeigt, dass Menschen im Durchschnitt etwa 35 Mal im Jahr in die Gemeinschaftsapotheke gehen. Wenn wir in Bezug auf das Engagement für das Gesundheitszentrum denken, selbst für den Patienten mit Herzinsuffizienz, werde ich eine Vermutung anstellen, aber ich vermute, dass dies wahrscheinlich nicht mehr als acht Mal im Jahr ist, vielleicht sogar nicht so viel.

Tom Rhoads (25:02 Uhr):

Wenn Sie also nur an Zugang und Gelegenheit denken, dies vom technologischen Standpunkt aus wieder nach Hause bringen können und im Grunde täglich mit jemandem in Kontakt treten können, um sicherzustellen, dass in diesem Fall personalisierte Medikamente eingehalten werden Es gibt keine unvorhergesehenen Nebenwirkungen, bei denen wir uns um die Koordination kümmern. Und wahrscheinlich am wichtigsten, wenn wir uns die KI ansehen, können wir damit beginnen, ihre Gesundheitsversorgung proaktiv oder vorschreibend zu verwalten. Ich denke, es ist eine wirklich aufregende Zeit, in der wir gerade zusammenkommen. Ich denke, mit Führungskräften wie REX und UNC werde ich einen von meiner Alma Mater, Duke, einwerfen (konnte nicht widerstehen), aber ich denke, es gibt viele wirklich tiefe Gedanken zu diesem Thema und ich bin gespannt, wo wir gehen.

Janet Kennedy (25:45 Uhr):

Dies war ein ausgezeichnetes Gespräch und ich danke Ihnen allen, dass Sie hier sind. Herb Patterson von der UNC Eshelman School of Pharmacy, Betsy Whitmore von UNC REX Healthcare und unseren eigenen Spencer Health Solutions, Tom Rhodes und Alan Menius. Ich weiß es wirklich zu schätzen, dass Sie alle hier sind und uns dabei helfen, die Idee von Herzinsuffizienz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen wirklich zu erforschen und natürlich zu feiern, dass dies die „Woche des Bewusstseins für Herzinsuffizienz“ ist. Sie haben „Menschen immer, Patienten manchmal“ gehört und wir danken Ihnen vielmals für Ihre Zeit.